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男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T 40℃，BP 50／30mmHg，P 140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为预防该病的传播，下列综合性预防措施中错误的是

男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T 40℃，BP 50／30mmHg，P 140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患者入院后早期重要治疗包括

男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T 40℃，BP 50／30mmHg，P 140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为进行诊断应首先完善哪些项目检查

男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T 40℃，BP 50／30mmHg，P 140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患儿应首先考虑的诊断是

患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T 38.5℃，BP 45／20mmHg，脉搏细弱数不清，R 30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC 16.5×109/L，NE 85％，L 15％，PLT 152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G－球菌。该患儿经抗炎、扩容、纠酸治疗后血压仍无升高，下一步应采取哪些措施

患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T 38.5℃，BP 45／20mmHg，脉搏细弱数不清，R 30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC 16.5×109/L，NE 85％，L 15％，PLT 152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G－球菌。该患儿扩容可选择哪些药物

患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T 38.5℃，BP 45／20mmHg，脉搏细弱数不清，R 30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC 16.5×109/L，NE 85％，L 15％，PLT 152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G－球菌。该患儿应立即采取哪些治疗措施

患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T 38.5℃，BP 45／20mmHg，脉搏细弱数不清，R 30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC 16.5×109/L，NE 85％，L 15％，PLT 152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G－球菌。该患儿病原治疗可选择的抗生素是

患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T 38.5℃，BP 45／20mmHg，脉搏细弱数不清，R 30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC 16.5×109/L，NE 85％，L 15％，PLT 152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G－球菌。该患儿的诊断是

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400mL。入院后测血压130／60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74％，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（＋＋＋）、红细胞20～30个/HP。该患者病程中出现哪些变化不是透析的指征

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400mL。入院后测血压130／60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74％，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（＋＋＋）、红细胞20～30个/HP。该患者入院第2天自觉心悸，床头心电图可见高而尖的T波，下列正确的处理措施包括

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400mL。入院后测血压130／60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74％，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（＋＋＋）、红细胞20～30个/HP。下列有关该患者的治疗措施，正确的是

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400mL。入院后测血压130／60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74％，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（＋＋＋）、红细胞20～30个/HP。该患者目前的治疗原则包括

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400mL。入院后测血压130／60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74％，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（＋＋＋）、红细胞20～30个/HP。该患者可能性最大的诊断是

某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P 88次/分，BP 100／60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC 3.5×109/L，NE 60％，L 40％。血清HBsAg（＋），抗-HAVIgG（＋）。患者经抢救治疗，热退，生命体征恢复正常，但1周后再次发热，体温38.5℃，并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是

某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P 88次/分，BP 100／60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC 3.5×109/L，NE 60％，L 40％。血清HBsAg（＋），抗-HAVIgG（＋）。患者经入院治疗3天后体温恢复正常，但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安，并有黑便。查体：BP 80／50mmHg，P 106次/分，面色苍白。此时应采取的治疗措施包括

某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P 88次/分，BP 100／60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC 3.5×109/L，NE 60％，L 40％。血清HBsAg（＋），抗-HAVIgG（＋）。该患者治疗方案中错误的是

某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P 88次/分，BP 100／60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC 3.5×109/L，NE 60％，L 40％。血清HBsAg（＋），抗-HAVIgG（＋）。该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有

某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P 88次/分，BP 100／60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC 3.5×109/L，NE 60％，L 40％。血清HBsAg（＋），抗-HAVIgG（＋）。本患者的流行病学资料应重点询问

某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P 88次/分，BP 100／60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC 3.5×109/L，NE 60％，L 40％。血清HBsAg（＋），抗-HAVIgG（＋）。该患者最可能的诊断是

男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T 36℃，BP 75／50mmHg，P 120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下给予患者的处置不恰当的是

男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T 36℃，BP 75／50mmHg，P 120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下哪些检查对于明确诊断有意义

男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T 36℃，BP 75／50mmHg，P 120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。对于该患者的诊断，以下说法正确的是

男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100mL/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T 36℃，BP 60／40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC 0～2个/HP，RBC 1～2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是

男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100mL/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T 36℃，BP 60／40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC 0～2个/HP，RBC 1～2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是

男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100mL/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T 36℃，BP 60／40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC 0～2个/HP，RBC 1～2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。以下治疗措施哪项正确

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮体（－），尿镜检（－）。对此患者的治疗，下列各项中正确的是

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮体（－），尿镜检（－）。如果患者烦躁不安，对症处理可选用

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮体（－），尿镜检（－）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮体（－），尿镜检（－）。该患者最可能的诊断是

一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（＋），浅反射消失，深反射正常。为进一步明确诊断应进行下列哪些检查

一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（＋），浅反射消失，深反射正常。该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3.0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC 18.4×109/L，NE87％。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是

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